HISTORIAL CLINICO

historial clínico

 El historial clínico de los pacientes es el documento principal de un sistema de información sanitario.

En él aparecen los datos clínicos o historia médica de la persona en cuestión. Por ejemplo, diagnósticos, enfermedades, tratamientos, situación previa del paciente antes de llegar al centro médico, vacunas, alergias y toda la información útil para el profesional sanitario.

Se trata de una herramienta esencial para los profesionales de la salud. Entre otras razones, porque los historiales clínicos tienen validez legal (siempre que cumpla determinados requisitos). 

Para qué sirve la historia médica

El historial clínico tiene una gran importancia en todo centro médico por varias razones:

1. Función asistencial. Permite al médico conocer de primera mano la historia del paciente, de manera que sus acciones puedan estar basados en éste.
2. Facilita la investigación. Los historiales médicos nos permiten ganar conocimiento sobre la evolución clínica de los pacientes. Esto ayuda en la toma de decisiones y el avance de la ciencia.
3. Es una herramienta de control. Puede analizarse las decisiones que se han tomado con anterioridad para mejorar la atención a los pacientes.
4. Tiene validez legal. Es un documento que refleja las acciones médicas y la situación del paciente. Es por tanto esencial disponer de una historia clínica para cualquier proceso legal ante un tribunal.
   
   
   

Tipos y modelos de historia clínica

Existen diferentes tipos de historiales clínicos. Por ejemplo, dependiendo del tipo de centro de salud, se puede hablar de por ejemplo un historial médico, un historial clínico psicológico, o si se trata de una clínica dental, el historial clínico dental del paciente.

Cada uno de estos historiales médicos debe adaptarse a las características propias de su especialidad.

En este sentido, es muy importante que si trabajamos con una herramienta de gestión y administración de historial clínico, tenga un alto grado de personalización, como es el caso de tu software de gestión clínica Nubimed.